NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD

NEUMONTIS POR HIPERSENSIBILIDAD

DEFINICION:
Se caracteriza por la presencia de una respuesta inflamatoria mononuclear difusa de parénquima pulmonar de vía aérea pequeña secundaria a la exposición de partículas orgánicas, proteínas de aves, hongos bacteria termofilicas. Se manifiesta por alvéolos (alveolitis alérgica extrínseca), si afecta bronquiolos, bronquioalveolitis.

RADIOLOGIA:
Aguda: opacidad en vidrio despulido, patrón nodular fino, bilateral, difuso
Subaguda: Patrón reticulo nodular
Crónica: Fibrosis con retracción de los lóbulos superiores, opacidades reticulares gruesas, bronquiectasias centrales y pérdida de volumen con imagen en “panal de abeja” que corresponde al proceso cicatrizal, si se observan sombras anulares de diámetro mayo a 4 cm corresponde a bronquiectasias, bulas o quistes.


DIAGNOSTICO:
Criterios mayores
Síntomas compatibles
Exposición a anticuerpo
Rx. o TAC con imágenes sugestivas
Lavado bronquial con predominio linfocítico
Cambios Histológicos
Antígenos positivos
Criterios menores
Estertores crepitantes subescapulares
Difusión CO baja
Hipoxemia en reposo y/o ejercicio

TRATAMIENTO:
Suprimir contacto con alérgeno
Anti inflamatorios esteroideos 0.5 – 1 mg/kg peso al día con disminución de la dosis cada 4 a 6 semanas.
En caso de curso crónico 10-20mg/día
Metilprednisolona 1 gr/día/de días
Bclometasona 1,000 mcg c/12 hr mas de12 meses en caso de no presentarse mejoría se inicia Inmnosupresor de tipo Azatioprina 1-2 mg/kg/día.


BIBLIOGRAFIA:
Neumología y cirugía de Tórax vol. 66 (3) 115-123, 2007
Autores:
M. Mejía, T. Juárez, A. Arreola, D. Alonso,A. Estrada,
A. Zamora, F. Juárez, M. Gaxiola, G. Carrillo



Andrea Verenice Chávez Moreno