Broncoaspiración

BRONCOASPIRACION

La broncoaspiración es una complicación que se presenta en varias patologías secundaria a vomito o ingurgitación en pacientes que presentan alteraciones del estado de alerta o de la motilidad gástrica (convulsiones, trauma u oclusión intestinal),

Los factores de riesgo asociados son embarazo, sitio de traumatismo, obesidad, alteraciones del estado de conciencia, psicotrópicos,

La broncoaspiración es el paso de material á través de la faringe a la traquea, el tipo puede ser partículas alimenticias, piezas dentarias, acido gástrico menor a pH 2.5, tejidos blandos, sangre, sustancias frías o calientes.

El centro del vómito se sitúa en la médula y los olores activan el sitio de control del vómito en la corteza, la secuencia del proceso es:
- Respiración profunda
- Elevación del hueso hioides y la laringe
- Apertura del esfínter cricoesofágico
- Cierre de la glotis y elevación del paladar blando
- Contracción hacia abajo del diafragma y simultáneamente de músculos abdominales.
- Compresión del esófago y elevación de la presión infra gástrica
- Relajación del esfínter esofágico permitiendo de esta forma la expulsión del contenido gástrico.

Varios tipos de aspirado:
- Líquidos claros y no claros
- Sólidos pueden ser ácidos y no ácidos
- Contenido bacteriano
- Otros: piezas dentarias, tejidos blandos, vidrios

Signos y síntomas:
Sibilancias, hipoxemia, infiltrado difuso en la radiología y el dato más fidedigno presencia de aspirado al momento del manejo de la vía aérea.

Tratamiento:
- Lavado bronquial
- Intubación Mecánica Asistida
- Corticosteroides
- Antibióticos (penicilina, aminoglucósidos, cefalosporinas dependiendo del cultivo)
- Bloqueadores de receptores H2

Medidas de prevención:
- Ayuno absoluto tomando en cuenta el tiempo de vaciamiento gástrico 2-4 hrs. que se prolonga hasta 23-24 hrs. en pacientes con trauma
- Fármacos: antiácidos, inhibidores H2, bloqueadores de la bomba de potasio, metoclopramida, ondasetrón
- Posición del paciente
- Inducción de secuencia rápida
- Maniobra de Sellick desde el iniciose de la secuencia rápida hasta fijación del manguito
- Aspiración naso u orogástrica